腹膜透析

腹膜透析则是应用人体自身的腹膜作为半透膜来进行透析。方法是通过简单的外科手术将长期使用的导管置入腹腔,通过导管将透析液引入,血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。这种方法要定时或不断更换透析液,这样才能达到血液净化的目的。
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APD,你的另一个“肾”诞老人
摘要:一种新的透析模式,让你在睡梦中完成腹透。小腰在很多透析专题里已经聊过,在慢性肾脏病一体化治疗(腹透、血透和肾移植)中,肾移植并非唯一的手段。而在透析方式中,腹透比起血透更能有效的保护残余肾功能。目前国际医学界已将腹透作为尿毒症,特别是早期尿毒症肾友的首选治疗方案。今天小腰着重介绍一种新的腹透模式:APD,一种高效的自动化居家透析方式。肾友只需在临睡前将腹透管与自动腹膜透析机相连,设定好程序,机器就会在肾友睡眠时,自动进行液体的灌入与引流,一般情况下持续8~10小时的夜间治疗。早晨治疗完毕,肾友只需将管路与机器分离,就可进行正常生活和工作。与目前最常见的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相比,APD不但减轻了肾友在透析中的身心负担,还将他们白天的时间完全解放出来,听起来就挺激动的呢!上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科专家钱家麒教授指出:APD在全世界,特别在美国和加拿大发展尤快,2004年美国APD就占了腹透的58%。而在国内,瑞金医院肾内科专家陈楠教授介绍道:APD还处于起步阶段,但其应用已经有了进步,已有少数单位及肾友使用了规律性APD腹透。与此同时,围绕提高肾友生活质量这一重要主题,一批国内领先的医疗机构进行了尝试,积累了一定的APD治疗经验。
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透析方式大讲解(4)— 什么是尿毒症的理想治疗方案?
参考文献:1.中国维持性腹膜透析专家共识2.Jagar KJ et,AJKD2004
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腹膜透析期间,适当运动很重要!
对于腹膜透析肾友,除了要注意饮食控制之外,适宜的运动同样重要。运动作为一种治疗方式,能够改善心功能、提高全身机体状态,使身体局部或整体功能得到改善,身体素质得以提高,同时运动对肾友的心理状态也产生积极影响,改善肾友的生活能力,提高生活质量。对腹透肾友来说,选择合适的运动方式很重要。由于腹透肾友的特殊情况,肾友应该选择不会牵拉导管的运动,尽量降低运动锻炼的危险。同时,由于肾友腹部有开放性创口,因此肾友尽量不要选择游泳等运动。但是选择的运动也应该能够达到运动治疗的效果,应以有氧运动作为运动训练的主要方法,包括散步、慢跑、上下楼、划船、骑自行车、打太极拳等。其中,散步和打太极拳更适宜我国透析肾友,运动强度以达到自觉呼吸不影响谈话,心率为最大心率的50 %~80 %(最大心率=220 -年龄)为宜,结合自身条件进行锻炼。对体能较好、较年轻的肾友,建议其每周隔天进行有氧锻炼,每次30min ;对年老体弱者,建议其每天在安全舒适的环境中步行或卧床进行四肢的伸展运动、腹式呼吸等活动,以促进其心肺功能的恢复。同时要加强随访频度,每季度组织1 次肾友联谊会,定时提醒、鼓励肾友参加运动锻炼。一些肾友在接受腹透治疗后,身体恢复缓慢,因此感到失望,担心自己病情不会好转,悲观的情绪也促使自己不愿意参与社会活动,感觉生活乏味,不愿意配合治疗,直接导致了肾友对运动的依从性较差,进而使得肾友身体状态和心理状态处于一个较低的水平。参考文献:1许会兰等,居家腹膜透析肾友运动依从性调查与分析,中华护理杂志,2007, 42 (4):319-321.
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