专家建议

抗“疫”大作战|疫情期间这样吃,给身体强大的抵抗力!

在与新冠肺炎的博弈中,自身的免疫力是战胜病毒有力的武器。免疫系统是身体的护卫军,能帮助我们抵抗入侵的病毒,免疫力的提高并不需要依靠什么昂贵的食材和神奇的保健品,从日常生活着手,做到饮食均衡、多样化才是王道,只有均衡饮食才能摄入各种人体所需的营养物质,缺乏这些营养元素会使抵抗力下降,那日常饮食中该注意补充哪些营养物质呢? 注意维生素A的摄入维生素A是维持人体正常生命活动所必需的脂溶性维生素,胡萝卜素在体内可转化成维生素A,维生素A可影响人体的免疫功能,通过调节人体细胞和体液免疫,从而达到提升机体抵抗力、减少感染风险的目的。1.富含维生素A的食物有哪些富含维生素A和胡萝卜素的食物包括动物肝脏以及深绿色或红黄色新鲜蔬菜水果等。2. 肾友食用注意事项动物肝脏嘌呤含量较高,合并高尿酸血症或痛风的肾友应避免食用;肾友食用蔬菜水果时应注意其中的钾含量,高钾血症的肾友应少食高钾蔬菜水果,如需详细了解哪些蔬菜水果钾含量较高,可查看往期文章实用技巧|谁说含钾高的食物都不能吃?这些去钾方法真管用! 注意维生素E的摄入维生素E是一种强有力的抗氧化剂,能够保护细胞膜免受自由基的氧化损伤,维护免疫系统的功能。1.哪些食物富含维生素E富含维生素E的食物包括坚果、植物油等。2.肾友食用注意事项坚果属于高能量食物,不宜多食,每天食用10g左右为宜。大部分坚果钾磷含量偏高,肾友应根据自身情况选择合适的坚果,如需详细了解如何选择适合自己的坚果,可查看往期文章饮食有道|这种食物不能吃?错啦,它的益处你想不到! 注意维生素C和铁的摄入铁是免疫功能的重要辅助因子,缺铁会抑制免疫细胞的生成,如果出现缺铁性贫血更会使免疫力下降。此外,维生素C可以帮助身体更好的吸收食物中的铁元素,从而一起协助提高身体的免疫力。1.哪些食物富含铁和维生素C2.肾友食用注意事项合并高尿酸血症或痛风的肾友应避免食用动物肝脏,高钾血症的肾友应注意少食高钾蔬菜水果。 注意多不饱和脂肪酸的摄入有研究发现,ω-3多不饱和脂肪酸可以通过多种机制调控机体的炎症反应和免疫功能,影响多种免疫细胞的活性。1.哪些食物富含ω-3多不饱和脂肪酸富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物包括海鱼和一些植物油等。2.肾友食用注意事项ω-3多不饱和脂肪酸虽然对身体有益,但并非摄入多多益善,如需了解肾友如何健康补充ω-3多不饱和脂肪酸,请查看往期文章捍卫健康|心血管疾病是肾友的头号杀手?有它,不怕!  注意优质蛋白的摄入合成免疫球蛋白需要蛋白质、多肽、氨基酸等的参与,日常饮食的蛋白质摄入对免疫系统非常重要,是免疫细胞不可或缺的能量底物,因此膳食中需摄入足量的优质蛋白。1.哪些食物富含优质蛋白2.肾友食用注意事项肾友在日常饮食中需要优质低蛋白饮食,蛋白质摄入过多会增加肾脏的负担,如需详细了解如何优质低蛋白饮食,可查看往期文章刨根问底 | 史上最完整优质低蛋白饮食攻略! 阅读更多

走出“误区”|这4种“补肾”食物,不“补肾”却“伤肾”,肾友要小心!

古人说,“肾乃先天之本”,民间对“补肾”这件事乐此不疲,流传着许多“补肾”佳品,比如吃腰子以形补形来补肾、吃海参补肾益精、吃生蚝补肾壮阳、吃黑芝麻补肾养血……但事实是,这些“补肾”食物可能非但补不了你的肾脏,食用不当反而会伤肾哦!腰子民间认为吃腰子能补肾,也就是俗话说的“吃啥补啥、以形补形”,然而,事实并非如此,腰子是非常不健康的食物,普通人最好也不要多吃,肾友更要少食。腰子嘌呤含量高肾友是高尿酸血症和痛风的高发人群,研究表明,肾友的高尿酸血症患病率可达36.6%—50%,而腰子是典型的高嘌呤食物,不利于肾友防治高尿酸血症,肾友应少食,尤其高尿酸血症或痛风的肾友更要少吃。腰子胆固醇含量较高腰子中胆固醇含量较高,以猪腰子为例,猪腰子的胆固醇含量是猪瘦肉的4至5倍,心血管疾病是肾友的最大杀手,而高胆固醇食物不利于肾友防治心血管疾病,尤其合并高血脂、高胆固醇血症等心血管疾病的肾友更应少食。海参海参是与人参、燕窝、鱼翅等齐名的八大珍品之一,很多人认为其营养价值非常高,是补肾佳品,实际上,肾友并不适合吃海参。海参非优质蛋白含量高海参蛋白含量虽然高,但含有的是胶原蛋白,胶原蛋白缺乏人体所需的色氨酸,是一种非优质蛋白,非优质蛋白在体内会产生大量含氮废物,增加肾脏的负担,因此肾友在日常生活中应做到优质低蛋白饮食,蛋白质摄入以优质蛋白为主,少吃非优质蛋白含量高的食物,因此肾友海参应少吃。海参钠含量高海参离开海水会自溶,成为一滩液体,所以市面上购买的海参多为干海参,干海参的钠含量非常高,100g干海参钠含量高达4968mg,相当于12.6g盐,即使是100g新鲜海参,钠含量也达502.9mg,肾友应少食。生蚝生蚝因为锌含量较高,因此被认为有补肾、壮阳的功效,据说拿破仑和凯撒大帝都是通过它来补肾的,然而,锌对肾脏健康没什么影响,而生蚝的嘌呤和钾含量较高,这不利于肾脏健康。生蚝嘌呤含量较高贝壳类海鲜如生蚝、蛏子、牡蛎等是典型的高嘌呤食物,不利于肾友防治高尿酸血症,肾友要少吃,尤其是已经合并高尿酸血症或痛风的肾友更应少食。生蚝钾含量较高生蚝钾含量较高,100g生蚝钾含量达375mg,属于高钾食物,不利于肾友防治高钾血症,肾友应少食。黑芝麻黑色的食物一般被认为对肾脏好,其中黑芝麻尤其受到人们的欢迎。黑芝麻富含多不饱和脂肪酸,对心血管有一定的保护作用,但因为能量较高,普通人每天不宜多食,对于肾友而言,由于黑芝麻非优质蛋白含量高、钾磷含量高,因而更要少食。黑芝麻非优质蛋白含量高黑芝麻蛋白质含量高,且属于非优质蛋白,在体内会产生大量含氮废物,增加肾脏的负担,并不适合肾友食用,因此肾友要少吃。黑芝麻钾、磷含量高黑芝麻属于高磷高钾食物,每100g黑芝麻中含磷高达516mg,含钾358mg,不利于肾友防治高磷血症、高钾血症,因而要少食。 阅读更多

防“疫”大作战|消毒用品不小心误服、吸入、溅入眼睛? 你必需知道的消毒用品中毒及处理方法!

这段时间,由于新冠肺炎疫情的原因,各类消毒用品成为家家户户的防疫必需品,消毒用品的使用在疫情防控方面起到了举足轻重的作用,但随着消毒剂在全国各地的大范围使用,发生消毒剂中毒的报道也开始不断出现,如果出现消毒剂误服、不小心吸入或溅入眼睛等突发状况,该如何及时科学合理地处理并施救呢?含氯消毒剂>>>>含氯消毒剂的特点  含氯消毒剂是指可溶于水,产生具有杀灭微生物活性的次氯酸的一类消毒剂,适用于物体表面、织物、水、果蔬和餐具等的消毒。>>>>易造成的健康危害及处理方法a. 误服后可导致口咽、食道和胃的烧灼感,出现恶心、呕吐、烧心、反酸、腹痛等症状,浓度低、剂量小者可口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶等,严重者应立即就医;b. 吸入后可出现明显呼吸道刺激症状,如咳嗽、气短、呼吸困难等,应立即转移至空气新鲜处,严重者应立即就医;c. 溅入眼睛会对角膜、结膜产生灼伤作用,出现疼痛、畏光、流泪等,应立即使用流动清水或生理盐水持续冲洗15分钟以上;d. 皮肤接触后可出现皮肤局部水疱、红肿、皮疹等接触性皮炎表现,可使用大量清水彻底清洗。酒精>>>>酒精的特点酒精主要用于手和皮肤消毒,也可用于较小物体表面的消毒,不可用于空气消毒。酒精易燃,存放及使用时应远离火源。>>>>易造成的健康危害及处理方法a. 急性乙醇中毒主要是因为过量饮酒,呼吸道吸入途径中毒相对少见,且中毒表现大多相对较轻,使用大量乙醇擦浴物理降温也可导致中毒;b. 乙醇中毒早期呈兴奋状态,有欣快感、语无伦次、颜面潮红、步态不稳、判断力障碍、动作不协调等,严重者可逐渐进入嗜睡状态,甚至昏迷、大小便失禁、面色苍白、血压下降等,轻度中毒一般无需特殊治疗,发生急性重度中毒时应立即就医;c.酒精为甲类致燃物,操作不当易引发燃烧爆炸,在使用酒精消毒时需要保证通风,并且需要远离高温物体,千万不能与明火接触。碘伏>>>>碘伏的特点碘伏为黄棕色至红棕色透明液体,适用于皮肤消毒、黏膜冲洗消毒和卫生手消毒等。>>>>易造成的健康危害及处理方法碘伏对皮肤黏膜无明显腐蚀性和刺激性,若碘伏误服可口服淀粉溶液中和游离碘。过氧化氢>>>>过氧化氢的特点纯过氧化氢为一种强氧化剂,其水溶液又称为双氧水,适用于物体表面、室内空气消毒、皮肤伤口消毒、耐腐蚀医疗器械消毒等。>>>>易造成的健康危害及处理方法a. 浓度大于10%的过氧化氢有较强的氧化性和腐蚀性,可引起皮肤、眼、消化道等的灼伤;b. 溅入眼内可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗;c. 引起呼吸道、消化道刺激等症状时,应立即脱离现场,更换污染衣物,严重者应立即就医。 阅读更多

俞雨生教授|腹膜透析是肾脏替代一体化治疗的排头兵

提起透析治疗,很多肾友非常惊慌,感觉一旦实施透析好像自己生命到了世界末日一样,其实这是一个天大的认识误区。透析治疗广泛应用于临床已有半个多世纪,近20年来无论是血液透析(HD)还是腹膜透析(PD)都有非常显著的进步,在我国这类治疗措施早就摘掉“高、大、上”的帽子,并被列入重大疾病医疗保险报销项目,普及至社区医院及居家治疗。透析治疗也越来越往高性能化、自动化、居家化等方向发展,今天的透析效能已完全能满足人体正常生理代谢的需求,相当一部分透析患者也能像正常人一样边工作边治疗。就透析治疗效果而言,PD、HD与肾脏移植(RX)之间彼此类似,但各有长处,故肾脏病界将这三种治疗模式共同纳入“肾脏替代一体化治疗”概念中。所谓“肾脏替代一体化治疗”指的是在尿毒症病程的不同阶段,根据患者的病情特点合理安排不同的肾脏替代治疗方式(包括PD、HD和RX),以提供给患者最佳的治疗效果、最好的生活质量和最优的生存期。具体来讲,重点根据尿毒症患者的残余肾功能、心血管状态、自我管理能力、心理状态、医疗资源、家庭环境和社会支持等因素来考虑选择最合适的肾脏替代方式,使每一种都能充分发挥其优势,使尿毒症患者在肾脏替代一体化治疗流程中适时获得最恰当的治疗模式及效果。PD是利用自身腹膜充当透析膜,整个透析过程不仅不发生较大的血流波动变化,碱性透析液进入体内后迅速发挥纠正酸中毒作用,腹腔内的透析液对改善慢性肾脏缺血、缺氧也发挥非常积极的作用。所以,很多尿毒症患者在腹透后迅速出现残余肾功能改善的征象,如尿量增多、酸中毒纠正、贫血及睡眠质量改善等,这些效能都是血透治疗所不具备的。所以,就PD而言,它因具有非常独特的治疗效能及相对低的费用而担当着肾脏替代一体化治疗排头兵角色。随着PD技术的普及,特别是自动化腹膜透析机(APD)的问世,大数据显示这种居家治疗形式不仅极为安全,患者完全可以按照自己的生活习惯来安排透析及工作时间,生活质量及幸福指数也有非常大的提升。目前我国已成为全球PD第一大国,PD以及APD几乎已运用于所有急、慢性肾功能衰竭;体内容量负荷过多(心衰、难治性肾病浮肿);电解质和酸碱平衡紊乱;急、慢性肝功能衰竭;药物和毒物中毒等众多疾病患者;有时还作为腹腔给药及补充营养的一条重要途径。根据笔者大量的临床实践体会,除了晚期尿毒症外,PD尤其适用于一些在慢性肾脏病(III-IV期)基础上合并急性肾损伤(AKI)的患者,他们原本有轻-中度的肾功能损害,但在一次感冒、药物或脱水后肾功能急骤恶化,血肌酐骤升(合并AKI),及时实施腹透可有效遏制病情的进展,部分患者经过一段时间透析治疗后肾功能可恢复至前期状态而拨除腹透导管。值得一提的是,PD良好的治疗效果主要是通过保护尿毒症患者自身残余肾功能而获得的,故残余肾功能的状态是决定透析疗效好坏一个极为重要的因素,如果患者无尿或残余肾功能已完全丧失,不建议将PD作为首选治疗措施。需要再次强调的是,尿毒症虽然表现为肾功能的衰竭,但决定最终的结局并不在肾脏本身,而是心脏和大脑。透析治疗本身不是目的,早期适时开展透析治疗是预防或延缓心、脑等更重要的脏器不发生功能衰竭的重要手段,在此提醒广大肾友无需对透析治疗产生不必要的恐惧,它就像日常输液一样是治疗肾功能不全的一项极为普通的常规措施。 阅读更多

警惕这两大并发症,它们是导致尿毒症的罪魁祸首!

据统计,全球约8.5亿人存在不同程度的肾脏损伤,其中我国慢性肾脏病(CKD)发病率高达10.8%,患者人数约为1.3亿,但患病知晓率仅为12.5%,也就是说100位CKD患者中有近90位患者还不知道自己患有CKD。为了提高公众对于慢性肾病的认识,由国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议,决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日(WKD)。今年的3月12日是第十四个世界肾脏日,今年的WKD主题为“Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care”,译为人人可享,处处可及—从预防到诊治,意在继续提高人们对于全球肾脏疾病负担日益增加的认识,并为世界各地的所有人争取肾脏健康。具体而言,今年的WKD强调了预防干预措施对避免肾脏疾病发作和发展的重要性。肾脏的补偿功能强大,肾损伤初期,患者一般不会出现明显症状,很容易被忽略,这导致两至三成患者到医院首诊时,肾功能损害已经发展到不可逆转的阶段。若不加以防治,发展到尿毒症,不仅损害健康,甚至将危及生命。在各种已知危险因素中,糖尿病、高血压、高血脂和高尿酸血症被认为是导致CKD发生、加速CKD进展的重要危险因素,尤其是糖尿病和高血压更为重要。 ▼警惕糖尿病,控制血糖,延缓肾病进展▼我国成人2型糖尿病发病率达10.4%,人数超1亿,其中糖尿病肾病(DKD)的患病率为10%~40%。DKD是由于慢性高血糖导致的肾脏损害,病变可累及全肾(包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等)。一旦出现持续性蛋白尿(尿蛋白>500mg/24h),肾功能将不可逆转地进行性下降,美国Joslin临床报告发生蛋白尿的平均病程为17年,出现蛋白尿后平均生存期为10年左右,6年内约25%,10年内约50%,15年内约75%的患者发生终末期肾衰竭(尿毒症)。因此早诊断、早预防、延缓DKD的发生发展很有必要,对减少尿毒症发生、改善生活质量具有重要意义。中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南中建议,血糖控制目标为糖化血红蛋白(HbA1c)不超过7%。对于eGFR < 60 mL·min-1·1.73 m2的DKD患者,HbA1c应≤8%。对老年患者,HbA1c控制目标可适当放宽至8.5%。合理的血糖控制可延缓蛋白尿、肾功能减退的发生和进展。 ▼警惕高血压,控制血压,延缓肾病进展▼中国高血压防治指南(2018年修订版)中指出,高血压和肾脏病密切相关,互为病因和加重因素。我国非透析CKD 患者高血压患病率为67. 3%~71. 2%,而透析患者中高血压患病率高达91.7%。高血压可导致CKD的发生,也会促进CKD进展,更可能使CKD患者预后不良。有数据显示,收缩压每增加16.3mmHg,发展为终末期肾衰竭的风险增加2.04倍。因此定期检查、合理使用降压药物并将血压控制至理想的靶目标值,对减少心血管事件的发生和肾功能保护十分重要。慢性肾脏病筛查诊断及防治指南中提出,无论是否合并糖尿病,尿白蛋白排泄率(AER)≤30mg/d时,血压应控制在收缩压≤140mmHg,舒张压≤90 mmHg;AER>30mg/d时,血压应控制在收缩压≤130mmHg,舒张压≤80 mmHg,超过上述界限应开始降压。降压措施包括生活方式的调整和降压药物的应用。此外,肾友们在日常生活中要坚持良好的饮食习惯和生活方式,少油少盐,减轻肾脏负担;适当锻炼,比如进行健走、太极拳、慢跑等运动,增强体质的同时放松心情;要按时服药,将血糖和血压控制在合理的范围内,以延缓肾病的进展和恶化,从而提高生活质量。 阅读更多