慢性肾脏病(肾衰竭)

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。

最新研究|权威杂志研究出炉:这些你不知道的肾病真相!
近日,世界权威医学杂志《柳叶刀》在线发表了一篇针对1990-2017年全球慢性肾脏病的研究报告,研究纳入了全球195个国家和地区的数据,里面有不少令人震撼的结果,再次提醒了慢性肾病是“隐形的全球杀手”,我们一起来看一看吧!中国慢性肾病肾友人数居全球第一2017年,全球有近7亿慢性肾病(CKD)肾友,占全球人口的9.1%,比糖尿病、骨关节炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、抑郁症等常见慢性疾病的人数都要多。值得注意的是,中国是CKD人数最多的国家,占全球CKD人数的19%,印度居第二、美国居第三。以CKD的分期来看,1-2期的肾友占54.95%,3期的肾友占42.86%,4期占1.76%,5期占0.77%,透析肾友占0.45%,肾移植肾友占0.12%,可见全球大部分的肾友集中在CKD1-3期,占所有肾友的97.8%。男性患病率更高、进展更快女性肾友的患病率是男性的1.3倍,而男性肾友的透析和肾移植率是女性肾友的1.6倍、死亡率是女性的1.4倍,这表明男性肾友向终末期肾病进展的速度更快。心血管疾病为主要死亡原因1、54%的肾友因为心血管疾病而死亡2017年因CKD及其导致的心血管疾病死亡人数共260万人,其中140万人因为心血管疾病死亡,占所有死亡人数的54%,心血管疾病成为肾友死亡的主要原因。2、肾友如何防治心血管疾病心血管疾病不仅是导致肾友死亡的主要原因,还是加速肾病进展的重要原因之一,因此肾友应加强对心血管疾病的防治,做到定期检查、坚持运动、均衡饮食、戒烟戒酒、情绪稳定等,具体可参考往期文章严防并发症|肾病最可怕的不是尿毒症,这个并发症更危险!高血压和高血糖是主要危险因素1、CKD危险因素中,高血压和高血糖占比最大引起CKD的原因有多种,包括高血糖、高血压、肥胖、高钠饮食、铅中毒等,其中高血糖和高血压占比最大,是CKD的主要危险因素。在东亚、东欧、热带拉丁美洲和撒哈拉以南非洲西部地区,高血压是CKD的主要危险因素,而空腹血糖高是其他所有地区CKD的主要危险因素。2、肾友如何防治高血压和高血糖高血压和高血糖是导致肾病的主要危险因素,同时也是加速肾病进展的危险因素,未控制的高血压会加速肾脏的恶化,增加发生慢性肾衰竭和心血管疾病的危险,而糖尿病是引起终末期肾病的首要原因,因此肾友应重视血压和血糖管理。血压和血糖管理方法包括改变生活方式、遵医嘱合理用药和及时随访等,如需详细了解血压和血糖管理方法,请查看往期文章全国高血压日|护肾必修课:控制血压的“大事”从这些“小举措”开始和往期文章世界糖尿病日|糖尿病肾病患友该如何做自我管理?
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科学运动|这样运动会伤肾,你中招了吗?
早期有一种观点认为运动可导致肾友体力较差、身体虚弱,因此肾友应避免运动,随着对肾友康复研究的深入,运动对肾友的重要性逐渐被大众所熟知。但任何事情都需要讲究方法,运动也不例外,若运动不当,非但于肾病无益,反而会伤肾哦!一味追求高强度运动,可伤肾1、剧烈运动可引起多种肾损伤剧烈运动伤肾的新闻屡见不鲜:年轻小伙猛做700个俯卧撑致肾损伤被送医、白领在健身房里“练肌肉”出来尿液变成酱油色……这些情况多发生在平时没有多少运动量、突然过度运动的人身上,剧烈运动可引起血尿、蛋白尿、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭等。2、肾友宜进行中等强度的运动,量力而行肾友进行运动不要急于求成,去做超过自己承受能力的运动,一般建议肾友每周进行3—5次中等强度的运动,每次运动30—60min,肾友可根据自身情况进行适当调整,运动形式可根据自己的喜好选择,比如步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操、太极拳、瑜伽、八段锦等。那么什么是中等强度的运动呢?简单来讲可根据自觉疲劳程度来确定,以感觉较吃力为宜,若感觉较轻松则可能运动强度太低,若感觉精疲力竭则运动强度太高,肾友进行运动时一定要循序渐进,量力而行。长时间在高温环境下运动,可伤肾1. 有研究表明,长时间在高温下劳作,可出现肾损伤《新英格兰医学期刊》曾发表过一项针对“农业地区不明原因肾病”的研究报告,指出在高温环境下,如甘蔗地、农场等受到太阳直晒时劳作的人群身上,一类不明原因的肾病正在流行。这些从事农业和体力劳动的尿毒症人群,大多没有蛋白尿、高血压和血肌酐的升高,仅在尿液中出现少量红细胞。2. 高温环境下运动,可能导致热应激和脱水等而伤肾高温和脱水会通过多个机制损伤肾脏,长期处于高温环境中劳作,大量出汗造成水分流失,若不及时补充,会导致肾脏血流量减少;同时,缺水会导致毒素不能及时排出体外,加强了对肾脏的损害。3. 建议肾友在运动时避开炎热环境并及时合理饮水建议肾友在合适的环境下运动,避开炎热环境,比如不要在夏天太阳直晒时进行户外锻炼等,并且在运动出汗较多时及时喝水,以免因出汗太多而导致尿液过度浓缩,对于伴有痛风或肾结石的肾友运动时尤其要注意这一点。
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饮食有道|肾友不该吃的一类食物,别再天天吃了!
有一类食物,在生活中可以说无处不在,比如早餐赶时间吃个煎饼加火腿、逛街饿了来两根热狗、闲着没事啃几包牛肉干、朋友聚会烤些肉串、逢年过节吃点熏腊肉……这些“加工肉制品”经过腌制、风干等特殊加工后,丰富了口味、方便了生活,但却对不起我们的肾,肾友别再吃啦!常吃加工肉,不利于肾脏健康1、 权威杂志研究发现,常吃加工肉制品,肾病风险明显增加一项发表在《肾病营养学杂志》的研究对4个社区的1万多名居民进行长达23年的随访研究,结果发现,常吃豆类、坚果、低脂乳制品等饮食习惯对肾脏有保护作用,而常吃加工肉不利于肾脏健康,肾病风险增加23%。2、为什么加工肉制品对肾脏“不友好”?新鲜肉食变成加工肉的过程中,对人体有益的营养元素比如维生素等大量流失,却又增加了许多对肾脏不利的物质,比如大量的钠和磷酸盐等。高钠可导致肾单位出现高灌注和高滤过,增加蛋白尿、加速肾功能衰竭,并可直接诱导肾脏肥大和促进肾纤维化;而高磷酸盐的摄入可明显加剧肾功能的下降,比起天然的肉食,这些加工肉制品中添加的磷酸盐含量不但极高,而且几乎100%被人体吸收。加工肉制品有哪些加工肉制品是指经过盐渍、腌制、发酵、烟熏或其他加工方式处理以提高其风味或贮藏特性的肉类食品,原料包括猪肉、牛肉或其他红肉、禽肉、动物肝脏以及其他副产品(如血等),主要分为六大类:加工肉制品还存在其他健康隐患1、加工肉制品增加癌症发生风险在加工肉制品的腌制过程中,会加入食盐和亚硝酸盐,亚硝酸盐本身不致癌,但与肉中蛋白质分解出来的胺类物质结合在一起,会变成致癌物“亚硝基化合物”。此外,如果经过烟熏或油煎等处理,还会产生杂环胺、苯并芘等致癌成分。2015年10月,世界卫生组织(WHO)下属国际癌症研究机构(IARC)已将培根、火腿、香肠等加工肉制品列为1类致癌物。2、加工肉制品不利于心血管健康心血管疾病是肾友的杀手,加工肉制品除了不利于肾脏健康,同时也不利于肾友心血管健康。多项研究表明,加工肉制品摄入会增加心血管疾病风险,这可能与加工肉制品中含有高浓度的钠、硝酸盐和其他添加剂有关。
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走出误区|尿酸控制小于420就行了?你还要错多久!
随着经济的发展,高尿酸血症的发病率持续升高,中国成人高尿酸血症的患病率达8.4%—13.3%,高尿酸血症可加重肾功能恶化风险,血尿酸水平每升高60μmol/L,肾功能恶化风险增加14%,因此肾友对尿酸水平的控制刻不容缓。血尿酸的控制目标因人而异,与诸多因素有关,您知道自己的血尿酸应该控制在什么水平吗?对于不同肾友,血尿酸控制目标不同无痛风发作的肾友未透析的肾友,一般建议控制血尿酸<420μmol/L;血液透析的肾友,若无糖尿病肾病、高龄、营养不良等情况,建议控制血尿酸<540μmol/L,若合并糖尿病,尤其同时合并心血管疾病,建议控制血尿酸<420μmol/L;腹膜透析的肾友,建议控制血尿酸<360μmol/L。存在痛风发作的肾友一般建议控制血尿酸<360μmol/L;合并严重痛风的肾友,如痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作≥2次/年,建议控制血尿酸<300μmol/L。血尿酸没控制到目标值怎么办尿酸的控制首先要控制饮食,若饮食控制后仍无法达标,就需要遵医嘱通过药物来帮忙。在饮食控制中,应该做到“2个避免,1个减少”,即避免饮酒、避免含糖饮料、减少饮食中嘌呤的摄入。避免饮酒和避免含糖饮料比较容易做到,而减少饮食中嘌呤的摄入实际操作起来比较困难,为了更好地帮助您了解常见食物的嘌呤含量,小腰制作了一份详细的食物嘌呤含量表,您一查就知道啦!
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健康吃“菇”|香菇、平菇、金针菇......原来肾友最不该吃的菇类是它!
菌菇,或者我们常说的“蘑菇”,种类繁多,有超过3.6万种之多,比如我们常吃的香菇、平菇、金针菇、杏鲍菇等等,以及一些“贵族菇”牛肝菌、松茸等。菌菇口感鲜美、营养丰富,但有关菇类的传言一直层出不穷,比如“蘑菇是发物,肾友不能吃”、“蘑菇重金属超标,会加重肾脏损伤”,那么,肾友到底能吃蘑菇吗?最不该吃的蘑菇是哪种?从现代医学角度来看,“发物”一说并不科学。如果把所有地区定义的“发物”汇总起来,可以说包罗万象,而饮食种类丰富、营养均衡才是王道,如果因为这个“发”不吃,那个“发”不吃,很有可能导致营养失衡,使肾病康复难度更大。因此,只要肾友对菇类不过敏,吃了菇类没有不舒服的情况,肾友完全可以吃菇类。因为菇类口感吃起来像肉,很多肾友担心菇类的蛋白质含量高,不利于控制非优质蛋白的摄入。实际上,新鲜菌菇含有的蛋白质并不高,大概在2%左右,与一般的蔬菜类似,因此,吃菇类不用担心植物蛋白含量高的问题。食用菌中重金属主要来源于栽培环境和基质,我们日常食用的大多数菌菇都是在大棚中利用培养基人工培育出来的,远离工矿企业等污染源,因此基本不存在重金属含量超标问题。2011—2017年,农业农村部食用菌产品质量监督检验测试中心(上海)对食用菌重金属质量安全进行了专项风险隐患摸底排查,食用菌中重金属合格率在98%以上。所以,在正规的农贸市场或超市购买的菌菇,可放心食用。肾友最不该自行采食野蘑菇,以免发生中毒春季和春夏之交是蘑菇生长旺季,很多人有采食野生蘑菇的习惯,以致野蘑菇中毒的事件屡屡发生。肾友最不该吃的蘑菇,就是路边的野蘑菇,因为咱们肾友的肾,最经不起各类有毒物质的考验!毒蘑菇与我们日常食用的蘑菇外形相似,辨别起来非常困难,想自行分辨出毒蘑菇是非常不靠谱的,因此凡是野蘑菇,肾友一概都不要食用。有些菌菇钾含量较高,高钾血症的肾友注意少食菌菇的钾含量普遍较高,高钾血症的肾友注意少食,而鲜香菇、木耳、草菇的钾含量比较低,高钾血症的肾友可选择此类菌菇。
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