慢性肾脏病(肾衰竭)

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。

疫苗接种指导|肾友哪些疫苗能打,哪些疫苗不能打?
经历过这次新冠疫情,大家都认识到,在没有疫苗的情况下,病毒给人类带来的伤害有多大。接种疫苗,是人类预防各种病菌感染的重要手段。尤其是咱们肾友,由于自身疾病特点以及采取的治疗措施,极易发生感染,而一旦发生感染将进一步加重肾功能的损害,导致住院和死亡风险升高,因此,肾友更应主动接种疫苗,目前可供接种的疫苗有数十种之多,肾友哪些疫苗能打,哪些不能打呢?接种疫苗是肾友预防各种病菌感染的重要手段由于免疫系统功能障碍、慢性炎症、内皮细胞功能障碍等多种原因,肾友抵抗力往往比普通人低,如果肾友使用免疫抑制剂治疗,将更易发生感染。随着肾功能的下降,肾友感染发生率逐渐升高,而一旦发生感染将进一步加重肾功能的损害,形成恶性循环。接种疫苗,是人类预防各种病菌感染的重要手段,对于更易发生感染的肾友而言,接种疫苗的作用更加不容小觑。哪些疫苗强烈推荐肾友接种?慢性肾病及透析肾友除了可接种一般的疫苗外,免疫实践咨询委员会(ACIP)还特别强调和推荐乙型肝炎疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的免疫接种。 乙肝疫苗对于慢性肾病1-5期及透析肾友,建议接种乙肝疫苗。 灭活流感疫苗◆ 所有慢性肾病1-5期、透析及肾移植肾友,除非有禁忌症,每年都应接种灭活的流感疫苗;◆ 建议65岁以上的肾友接种大剂量流感疫苗。 肺炎球菌疫苗◆ 建议所有慢性肾病1-5期、透析及肾移植肾友接种肺炎球菌疫苗;◆ 尤其是肾病综合征、接受免疫抑制剂治疗、合并糖尿病的肾友,发生肺炎球菌感染的风险较高,强烈建议接种肺炎球菌疫苗。活疫苗的接种需要评估肾友的免疫状态活疫苗包括哪些由于活疫苗可能导致免疫力低下的肾友出现无法控制的感染,因此建议活疫苗的接种应严格评定肾友的免疫状态。活疫苗包括:减毒活流感疫苗、麻风腮疫苗(麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗)、黄热病疫苗、水痘疫苗等。哪些肾友不能接种活疫苗孕妇、接受大剂量糖皮质激素治疗、接受免疫抑制剂治疗、白细胞低、脾切除、肾移植,以及其他原因导致的免疫力低下的肾友,禁止使用活疫苗。
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疫苗接种指导|肾友哪些疫苗能打,哪些疫苗不能打?
夏天各类新鲜蔬菜大量上市,蔬菜营养丰富,含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,多吃蔬菜能降低心血管疾病的发生风险,对肾友非常有益。但有些蔬菜钾含量较高、草酸含量较高,肾友因此不敢多吃,还有些蔬菜可能含有某些毒素或存在农药残留,可能对肾脏造成伤害。面对肾友吃蔬菜时的种种顾虑,今天小腰就教您一个小妙招,让您放心吃蔬菜!焯水——烹调蔬菜的小“妙招”焯水,又叫“飞水”,是烹调蔬菜前很重要的一道工序,不仅有利于去除草酸、农残、嘌呤、亚硝酸盐等成分,还能去除异味,让蔬菜色泽鲜艳、口感脆嫩。蔬菜焯水对肾友有哪些好处?减少蔬菜中的钾含量高钾血症是肾友常见的并发症之一,高钾血症的肾友需要控制日常饮食中钾的摄入,而蔬菜是膳食钾的主要来源,焯水可去除蔬菜中一部分钾,有利于肾友减少蔬菜中钾的摄入。高钾蔬菜(钾含量≥250mg/100g)主要包括菌菇类、豆类蔬菜和一些深色蔬菜,常见的高钾蔬菜请见下表。减少蔬菜中的草酸含量草酸钙结石是肾结石类型中最为常见的一种,草酸摄入过多可增加肾结石发生风险,并且会影响人体对钙、锌、铁等矿物质的吸收,焯水可以去除蔬菜中很大一部分的草酸。一般来说,草酸含量高的食物会有明显的涩味,常见的草酸含量高的蔬菜有菠菜、苋菜、马齿苋、竹笋、苦瓜、茭白等。降低农药残留我国常用的有机磷农药、氨基甲酸酯类农药等都具有热不稳定性,随着温度升高降解率也随之增加。有些蔬菜不容易清洗干净,如菜花、西兰花等,沸水焯烫可以更好地去除农药残留。去除毒素有些蔬菜含有天然的毒素,比如芸豆、扁豆等含皂素和植物血凝素,如果没有煮熟烧透,容易引起恶心、呕吐、四肢麻木等食物中毒症状,在沸水中充分焯烫后再烹调,能有效破坏毒素,使食材受热均匀,更易煮熟烧透;香椿中亚硝酸盐含量较高,可能在体内形成致癌物,沸水焯烫可去除大部分亚硝酸盐;此外,鲜黄花菜中含有的秋水仙碱也易引起中毒,也建议先用沸水焯烫。蔬菜焯水方法有讲究✦ 焯水时火力要旺、水量要足、时间要短,在沸水中短时焯烫,可减少维生素等营养素的流失;✦ 焯水前放点盐和油,也可减少营养物质的流失,防止氧化酶破坏叶绿素,有利于保持蔬菜鲜亮的颜色;✦ 焯水前菜不要切得太碎,以防营养物质随切口“溜走”;✦ 焯水后立即冷却,减少热氧化作用造成的营养素损失;✦ 不要将需要焯水的蔬菜一起焯烫,以免影响菜色和菜味。
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饮食有道|肾不好,为什么不能吃杨桃?不知道的朋友千万要当心!
杨桃是一种常见的热带、亚热带水果,因口感酸甜、鲜嫩多汁而备受欢迎,除了可直接食用,还可做成果汁、沙拉等,还可切成五角星形状作为装饰,可谓色香味形俱佳。但是肾友千万不要被杨桃鲜嫩的口感和独特的形状所迷惑,杨桃这种水果,不能随随便便吃,尤其是咱们肾友,一定不要吃杨桃!杨桃中毒案例屡见不鲜早期杨桃中毒的报道主要来自巴西、印度、中国台湾和香港及马来西亚等,随着对杨桃中毒的认识加深,全球范围的报道逐渐增多,近年来也有中国南方地区,如海南、广东、福建等的报道。 肾功能异常者食用杨桃后,易发生中毒肾功能异常者食用杨桃后,易发生中毒研究显示,肾功能异常的人群食用杨桃后出现中毒表现的几率很高,可出现顽固性打嗝、恶心、呕吐、肢体麻木、意识障碍、癫痫及昏迷等表现,且死亡率较高,达20%-40%。肾功能正常者使用杨桃后,也可发生中毒 功能正常者使用杨桃后,也可发生中毒也有病例报道肾功能正常的人群在食用杨桃或杨桃果汁后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、背痛和急性肾损伤等中毒表现,空腹和脱水状态为中毒诱因。杨桃究竟有什么毒?杨桃含有一种强有力的神经毒素杨桃含有一种强有力的神经毒素——caramboxin,该物质是苯基丙氨酸样的脂溶性分子,可以在血液中积累并可穿过血脑屏障,对神经系统产生毒性。杨桃的草酸含量也很高除了神经毒素,杨桃的草酸含量也很高,动物实验显示,杨桃中的草酸是导致肾功能受损小鼠出现神经毒性表现的主要成分之一,既往也有食用杨桃后出现急性草酸性肾病的报道。杨桃中毒有哪些表现杨桃中毒轻度表现为呃逆(顽固性打嗝)、恶心、呕吐、腹痛、失眠等;中度中毒表现为躁动、肢体麻木、轻度意识障碍等;重度中毒表现为严重意识障碍、昏迷、癫痫、低血压、休克等。研究发现,中毒程度越严重,死亡率越高。肾友应避免食用杨桃1肾友更易发生杨桃中毒,应避免食用杨桃肾友肾脏清除毒素的能力降低,使得杨桃的神经毒素更多地在血液中积累,因此肾友要充分认识到食用杨桃的危险性,避免食用杨桃和含有杨桃成分的食物。普通人也应避免大量食用杨桃普通人也应避免一次性大量食用杨桃或杨桃汁,尤其在劳累、空腹、脱水的状态下,避免杨桃中的毒素造成急性肾损伤。
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走出误区|性生活、吃肉、豆制品都不伤肾!真正伤肾的是这些!
性生活会伤肾?吃肉会伤肾?吃豆制品会伤肾?......您是否也听过诸如此类的言论?这些广为流传但又缺乏科学依据的“肾病禁忌”非但于肾病无益,还会增加肾友心理负担,不利于肾病的康复,那么,哪些行为习惯是真的会伤肾,真的需要肾友注意的呢?适度性生活,不伤肾!“性”和“肾”在现代医学上是两码事许多人经常把“性功能”和“肾功能”混为一谈,也常常误认为性生活会伤肾,但其实,“性”和“肾”在现代医学上是两码事,也没有任何靠谱的研究证明性生活会伤害肾脏器官。适度性生活能促进身心健康发展性是人们正常的生理需求,长期禁欲,起不到保护肾脏的作用,而适度性生活能促进身心健康发展,促进家庭和谐,对肾病康复是一件好事,因此肾友无需背负任何心理负担哦!适量吃肉,不伤肾!肉是肾友摄入优质蛋白的良好来源之一肾友需要优质低蛋白饮食,而非零蛋白饮食,而肉类就是肾友摄入优质蛋白的良好来源之一。无论是禽肉,如鸡肉、鸭肉等,还是畜肉,如猪肉、牛肉、羊肉等,还是水产品,如鱼肉、虾肉等,都各有各的营养,能为肾友提供优质蛋白,增强身体抵抗力,防治营养不良,是肾友日常饮食中不可或缺的一部分。吃肉“适量”很重要《中国居民膳食指南》推荐每天摄入水产类40-75g,禽畜肉类40-75g,肾友吃肉不要超过这个量,吃肉过少容易导致营养不良,吃肉过多则会增加肾脏负担,得不偿失。适量吃豆制品,不伤肾!大豆蛋白属于优质蛋白《中国居民膳食指南》以及《慢性肾脏病膳食指导》等权威指南中都明确提出,大豆蛋白是优质蛋白,适合肾友食用。需要注意的是,大豆只包括黄豆、黑豆和青豆,其他如绿豆、红豆、豌豆、蚕豆、芸豆等统称为杂豆。杂豆类含有的是非优质蛋白,才是不建议肾友食用的。肾友吃豆制品好处多大豆中的大豆多肽、大豆异黄酮、植物雌激素等成分,有降血压、降血脂、保护心脏的作用,能减少心血管疾病的发生。另有研究表明,大豆蛋白能降低肾友血磷水平、减轻蛋白尿并降低血肌酐,具有保护肾脏的作用。这些行为真的会伤肾!吸烟香烟中有多种化学物质存在肾脏毒性,容易造成肾脏组织损伤、死亡,加速肾病进展。有些肾友对烟草的危害还不够重视,为了减少对肾脏的伤害,肾友请一定远离烟草!吃得太咸高盐饮食可增加蛋白尿、加速肾功能衰竭,还会增加高血压风险并促进心血管事件发生,《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》建议肾友每日盐摄入量应小于5g,大约一啤酒瓶盖的量。经常熬夜研究表明,睡眠时间短、睡眠紊乱、睡眠质量差和很多疾病的发生发展有关,比如高血压、糖尿病、肾病等。与每晚睡眠时间超过7个小时的人相比,睡眠时间不足5小时、6小时的人群肾功能下降更快、蛋白尿发生率更高。因此,肾友保持规律的作息,不熬夜,保证每晚7-9小时的优质睡眠,更有利于肾病康复。乱吃药肾脏是代谢药物的主要器官,因此也最容易被各种药物所伤,很多药物可导致肾损伤,因此肾友切不可乱吃药,即使是感冒药、止痛药、保健品、减肥药等比较常见的药物在服用前也一定要先咨询医生。
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打破疑虑|鱼肉嘌呤含量高?重金属含量高?一文教您健康吃鱼!
鱼肉口感细嫩、营养丰富,是人们日常饮食中比较喜爱的一类食物,但对于咱们肾友而言,吃鱼总有这样或那样的顾虑:鱼肉嘌呤含量高,对肾病不利;鱼肉重金属含量高,会加重肾脏负担......那么,肾友可以吃鱼吗?肾友吃鱼又有什么讲究呢?鱼肉营养丰富,适合肾友食用鱼肉营养丰富,含有较多的不饱和脂肪酸鱼肉和禽肉、畜肉等肉类食物都含有丰富的优质蛋白、维生素和矿物质等,与禽肉、畜肉等相比,鱼类脂肪含量相对较低,且含有较多的不饱和脂肪酸,比如棕榈油酸、油酸、亚油酸、亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等。肾友适量食用鱼肉,可保护肾功能、保护心血管健康心血管疾病是威胁肾友健康的最大杀手,研究证明,适量食用鱼肉可降低心血管疾病的发病风险,因此肾友适量吃鱼有益心血管健康,除此之外,有研究显示,在日常饮食中用鱼肉代替部分红肉,可使终末期肾病的风险下降49%,若用禽肉、蛋类、大豆类食物代替部分红肉也对肾功能有不同程度的保护作用。《中国居民膳食指南》建议每天平均摄入水产类40-75g为宜。吃鱼的两大“顾虑”顾虑一:鱼肉嘌呤含量高一般带壳的水产品才含有高嘌呤,鱼类的嘌呤含量和禽肉畜肉差不多,有些鱼的嘌呤含量比肉类还低,需要限制嘌呤摄入的肾友,如痛风或高尿酸血症的肾友,可选择嘌呤含量较低的鱼,并在烹调前将鱼肉先行焯水去除一部分嘌呤。顾虑二:鱼肉重金属含量高不是所有鱼的重金属含量都高,鱼在食物链中的层级越高、生长期越长,越容易富集重金属,如鲨鱼、旗鱼、大眼金枪鱼等,其他常见的食用鱼类安全性较好,调查表明,鱼中重金属元素主要分布于鳞片、腮中,食用部位各重金属含量都远低于“人体卫生消费标准”,食用安全性较好。肾友吃鱼注意事项肾友不要吃腌制鱼腌制鱼类含有大量的盐分,可加重蛋白尿、高血压,加速肾功能衰竭,且腌制鱼类属于明确的1类致癌物,因此肾友不要吃腌制鱼类。肾友不要吃鱼胆鱼胆等动物胆汁中有多重胆囊毒素,可引起多个器官的急性衰竭,其中尤以肾功能衰竭最为严重。因此,鱼胆一定不能吃,切不可相信所谓偏方而食用鱼胆,吃鱼时也要注意把鱼胆清理干净,避免误食。
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